adamjohnson.info

Если нет мужа как сделать эко

Если нет мужа как сделать эко 488

Эко по омсВключение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в программу обязательного медицинского страхования (ОМС) многие ждали давно. 22 октября 2012 года премьер-министр РФ Дмитрий Медведев подписал постановление «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов», в котором значится: «В рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации отдельных категорий граждан, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях».

Определена и стоимость ЭКО, средний норматив финансовых затрат на 1 случай применения за счет средств ОМС в2013 году составит 106 253,9 руб., в 2014 году – 113109 руб., в 2015 году – 119964,1 руб.

А в конце 2012 года и в Санкт-Петербурге был принят «Закон о территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2013 год», в котором в числе страховых случаев и видов медицинской помощи, входящих в территориальную программу ОМС (и предоставляемых застрахованным гражданам за счет бюджета) указано «применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации».


Infomedics.ru предложил читателям задать свои вопросы Комитету здравоохранения на тему проведения процедуры ЭКО по ОМС. После состоявшегося недавно заседания комиссии по разработке территориальной программы ОМС мы получили ответы на некоторые из них.

Каков порядок обращения? Какие анализы должны быть сданы? Какой пакет документов надо собрать?

Если при регулярной половой жизни без предохранения беременность не наступает в течение года и более – нужно обратиться в женскую консультацию по месту жительства и пройти назначенное врачом обследование, которое выполняется по полису ОМС бесплатно.

Если в результате обследования поставлен диагноз «женское бесплодие трубного происхождения, врач должен направить вас на ЭКО.

На основе заключения лечащего врача женской консультации (выписка из медицинской документации, клинические, рентгенологические, лабораторные и другие данные), женская консультация оформляет заключение о необходимости проведения ЭКО и даёт направление в Городской центр лечения бесплодия и выписку из протокола решения врачебной комиссии. С этими документами женщина обращается в центр, предварительно записавшись по телефону +7 (921) 957-24-09 или по электронной почте: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра..">Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра..

Городской центр лечения бесплодия контролирует качество проведенного обследования, соответствие диагноза и при необходимости проводит дополнительные обследования и консультации специалистов, оформляет направление в выбранную пациенткой медицинскую организацию для осуществления ЭКО.

Сколько раз можно делать ЭКО по ОМС?

По программе предполагается выполнение двух попыток ЭКО в течение 2013 года.

Может ли сделать ЭКО по ОМС незамужняя женщина?

Семейное положение женщины, желающей прибегнуть к ЭКО для преодоления бесплодия, не имеет значение при условии, что у нее есть половой партнер, от которого она хочет зачать ребенка и который готов выполнить все предварительные обследования.

Какие клиники входят в перечень?

ЭКО за счет средств ОМС будет выполняться в 11 городских клиниках городского и федерального подчинения, а также в частных.  В Комитете здравоохранения подчеркнули, что в течение года плановые задания (число циклов для клиники) может быть откорректировано, в зависимости от востребованности этой процедуры в том или ином медицинском учреждении.

Городские клиники:

- Мариинская больница — 303;

- Центр планирования семьи и репродукции — 161;

- Женская консультация № 44 — 103.

Федеральные клиники:

- НИИ акушерства и гинекологии им Д.О. Отта — 273;

- Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова — 100;

- Клиническая больница №122 им. Л.Г. Соколова — 98;

- Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова — 98.

Частные клиники:

- АВА-ПЕТЕР — 303;

- Международный центр репродуктивной медицины (МЦРМ) — 98;

- Центр инновационной эмбриологии и репродуктологии  («Эмбрилайф») — 16;

- Евромед — 41.

Может ли пациентка выбрать клинику для выполнения ЭКО?

Конечно, может. В законе «Об основах охраны здоровья граждан РФ» сказано, что право выбрать клинику, которой пациент доверяет, остается за ним. Обратиться в выбранную клинику необходимо в течение 14 дней после получения направления! Однако, стоит помнить, что клиника имеет право отказать пациенту в проведении процедуры в случае большой загруженности.

Что входит в оплаченную процедуру – ЭКО? ИКСИ?

В комитете здравоохранения объяснили, что за счет ОМС будет выполняться только ЭКО. ИКСИ будет включено только в 20% от общего числа запланированных циклов.

Кто имеет право на ЭКО по ОМС?

Критерии/требования предъявляемые к пациентам для направления на ЭКО:

  • показания к лечению женского бесплодия с диагнозами «бесплодие с врожденной аномалией маточных труб», а также трубная аномалия: непроходимость, закупорка, стеноз.
  • возраст пациентки - до 39 (включительно) полных лет на момент начала лечения,
  • масса тела не менее 50 кг, но не более 100 кг,
  • уровень антимюллерова гормона от 0,5 нг/мл до 7 нг/мл,
  • уровень фолликулостимулирующего гормона не выше 15 МЕ на 2-3-й день менструального цикла,
  • нормоспермия у супруга (исследование эякулята должно осуществляться в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения («Руководство ВОЗ по лабораторному исследованию и обработке эякулята человека. Пятое издание, 2010 г.»);.

В программе не могут участвовать:

  • пары, в которых у супруга диагностирована патоспермия, требующая ИКСИ (в 20 % случаев ИКСИ предусмотрено, в случае если о ее необходимости становится известно в процессе начатого лечения);
  • пары, не выполнившие клинико-лабораторное обследование
  • имеющие противопоказаний к ВРТ.


Какое обследование проводится для подготовки к ЭКО?

После посещения женской консультации по месту жительства прежде чем дать направление на лечение бесплодия с помощью ВРТ вам выпишут направление на следующие анализы:

Супругам:

  • определение антител к бледной трепонеме в крови;
  • определение антител класса M, G к вирусу иммунодефицита человека (далее – ВИЧ) 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С, определение антигенов вируса простого герпеса в крови;
  • микроскопическое исследование отделяемого половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода кандида, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад;
  • микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму методом ПЦР;
  • молекулярно-биологическое исследование на вирус простого герпеса 1, 2, на цитомегаловирус.

Женщине:

  • общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический, коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза), определение группы крови и резус-фактора, определяется уровень Антимюллерова гормона, уровень фолликулостимулирующего гормона на 2-3 день менструального цикла, уровень тиреотропного гормона, пролактина;
  • общий анализ мочи;
  • определение антител класса M, G к вирусу краснухи в крови;
  • микроскопическое исследование влагалищных мазков;
  • цитологическое исследование шейки матки;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • флюорография легких (для женщин, не проходивших это исследование более 12 месяцев);
  • регистрация электрокардиограммы;
  • прием (осмотр, консультация) врача-терапевта;
  • женщинам в возрасте до 35 лет выполняется УЗИ молочных желез. При выявлении по результатам ультразвукового исследования признаков патологии молочной железы, а также женщинам старше 35 лет проводится маммография. В случае выявления признаков патологии по результатам маммографии – консультация онколога.

Дополнительные исследования:

  1. Имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаев врожденных пороков развития и хромосомных болезней, а также страдающим первичной аменореей, назначается осмотр (консультация) врача-генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование).
  2. При выявлении эндокринных нарушений назначается осмотр (консультация) врача-эндокринолога, проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников.
  3. Оценка проходимости маточных труб и состояния органов малого таза (путем лапароскопии): в случае отказа женщины от лапароскопии могут выполняться альтернативные методы обследования – гистеросальпингография, контрастная эхогистеросальпингоскопия. В случае наличия гидросальпинкса выполняется тубэктомия.
  4. Визуально неизмененные яичники не должны подвергаться какой-либо травматизации, включая воздействие моно- и биполярной коагуляции.
  5. Выявленные при проведении лапароскопии субсерозные и интерстициальные миоматозные узлы, по расположению и размерам (более 4 см) способные оказать негативное влияние на течение беременности, удаляют. При обнаружении во время гистероскопии субмукозных миоматозных узлов, полипов эндометрия выполняется гистерорезектоскопия.
  6. После выполнения необходимых диагностических или терапевтических процедур женщина должна получить заключение от терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности. Если выявлена патология, которая может быть противопоказанием к ЭКО и вынашиванию беременности, женщине выдается заключение соответствующих специалистов.

Мужчине:

  • исследование эякулята.


Какие противопоказания для выполнения ЭКО в Петербурге действуют в 2013 году

I. Инфекционные и паразитарные болезни

1. Туберкулез (все активные формы):
а) туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
б) туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически (при явлениях легочно-сердечной недостаточности)
в) туберкулез нервной системы
г) туберкулез других органов и систем
д) туберкулез костей и суставов
е) туберкулез мочеполовых органов (у женщин)
ж) туберкулез кишечника и брыжеечных лимфатических узлов
з) туберкулезный перикардит (констриктивный перикардит с развитием сердечной недостаточности и при невозможности проведения адекватного оперативного лечения)

2. Вирусный гепатит:
• Острые гепатиты А, В, С, D, G;
• Хронические гепатиты в фазе обострения (желтуха, высокие уровни индикаторных ферментов)

3. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
• В стадии:
Инкубации (стадия1);
первичных проявлений (2А,2Б,2В);
прогрессирования вторичных проявлений (4А,4Б,4В);
терминальной (стадия 5)
При стадии 1, 2А, 2Б, 2В рекомендуется отложить использование вспомогательных репродуктивных технологий (далее–ВРТ) до перехода заболевания в субклиническую стадию.
При стадии 4А, 4Б, 4В отложить использование ВРТ до перехода заболевания в фазу ремиссии, продолжительностью не менее 6 месяцев

4. Сифилис у мужчины или женщины (использование ВРТ возможно после излечения)
Примечание. Острые воспалительные заболевания любой локализации у женщины являются противопоказанием к использованию ВРТ до их излечения.

II. Новообразования

1. Злокачественные новообразования любой локализации (при наличии в анамнезе злокачественных новообразований вопрос о возможности использования ВРТ решается на основании заключения врача-онколога)
2. Доброкачественные новообразования матки и/или яичников, требующие оперативного лечения

III. Болезни крови и кроветворных органов

1. Впервые диагностированные острые лейкозы
2. Миелодиспластические синдромы
3. Лимфомы из группы высокого риска
4. Лимфогранулематоз
5. Хронический миелолейкоз:
а) требующий лечения ингибиторами тирозинкиназ
б) терминальная стадия заболевания
6. Хронические миелопролиферативные заболевания (бластный криз)
7. Апластическая анемия (тяжелая форма)
8. Гемолитические анемии: острые гемолитические кризы (тяжелое рецидивирующее течение)
9. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (хроническое непрерывно рецидивирующее течение, рефрактерное к любым видам терапии)
10. Острая атака порфирии, при продолжительности «светлого» периода после последней атаки менее 2 лет
11. Геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха) (тяжелое рецидивирующее течение, поражение почек с развитием почечной недостаточности, легких и желудочно-кишечного тракта)
12. Антифосфолипидный синдром (тяжелое течение, наличие в анамнезе повторных нарушений мозгового кровообращения, при формировании клапанных пороков сердца, поражении почек с артериальной гипертензией и почечной недостаточностью)

IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

1. Сахарный диабет с терминальной почечной недостаточностью на заместительной почечной терапии при невозможности трансплантации почки
2. Сахарный диабет после трансплантации почки
3. Сахарный диабет с прогрессирующей пролиферативной ретинопатией
4. Гиперпаратиреоз (тяжелая форма с висцеральными и костными проявлениями)
5. Некомпенсированный гипотиреоз
6. Гиперпролактинемия

V. Психические расстройства

1. Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими болезненными проявлениями (психозы и слабоумие) или с высокой степенью вероятности обострения под влиянием беременности и родов
2. Наследственные и дегенеративные психические расстройства
3. Выраженные психогенные расстройства
4. Психические расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
5. Расстройства настроения (аффективные расстройства) (при стойких суицидальных установках и при риске суицидальных действий)

VI. Болезни нервной системы

Тяжелые ивалидизирующие некурабельные заболевания нервной системы различной этиологии, сопровождающиеся выраженными двигательными, психическими расстройствами

VII. Болезни системы кровообращения

1. Ревматические пороки сердца:
а) сопровождающиеся недостаточностью кровообращения (НК) 2Б, 3 степени
б) сопровождающиеся высокой легочной гипертензией
в) с тромбоэмболическими осложнениями в анамнезе, а также при наличии тромба в полостях сердца
2. Кардиомиопатии:
а) дилатационная кардиомиопатия
б) рестриктивная кардиомиопатия
в) гипертрофическая кардиомиопатия с выраженной обструкцией выводного тракта левого, правого или обоих желудочков
г) гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выводного тракта левого желудочка со сложными нарушениями сердечного ритма
3. Болезнь (синдром) Аэрза (Айерсы) (изолированный склероз легочных артерий с легочной гипертензией)
4. Состояние после перенесенных кардиохирургических вмешательств:
а) после паллиативной (неполной) коррекции врожденного порока сердца (ВПС)
б) после хирургической коррекции ВПС с остаточными признаками легочной гипертензии
в) после хирургической коррекции любого порока сердца, выполненной с неудовлетворительным результатом
г) многоклапанное протезирование
5. Болезни сосудов:
а) заболевания аорты и ее ветвей:
- аневризма аорты в любом отделе (грудном, брюшном), в том числе после реконструктивных операций - шунтирования, протезирования
- аневризмы магистральных артерий (мозговых, почечных, подвздошных, селезеночной и др.), в том числе после хирургического лечения
б) тромбоэмболическая болезнь и тромбоэмболические осложнения (системные эмболии артерий головного мозга, рук, ног, почек, мезентериальных сосудов, а также ветвей легочной артерии)
6. Гипертоническая болезнь II В-III стадий при отсутствии эффекта от терапии

VIII. Болезни органов дыхания

В случае развития тяжелой дыхательной недостаточности, независимо от характера первичной легочной патологии и/или легочной гепертензии

IX. Болезни органов пищеварения

1. Печеночная недостаточность независимо от первичного заболевания печени
2. Цирроз печени при наличии портальной гипертензии с риском кровотечения из вен пищевода, наличии печеночной недостаточности
3. Острая жировая дистрофия печени
4. Болезнь Крона, осложненная стенозом, свищами, нарушениями всасывания и кровотечениями
5. Неспецифический язвенный колит, осложненный токсической дилатацией толстой кишки, профузными поносами, массивными кишечными кровотечениями
6. Целиакия с нарушениями всасывания в тонкой кишке (диагноз должен быть подтвержден гистологическим исследованием тонкой (двенадцатиперст-ной) кишки и иммунологическими тестами с определением антител к глиадину и тканевой трансглутамазе)
7. Грыжа брюшной стенки (значительных размеров с расхождением брюшной стенки при невозможности хирургической коррекции)
8. Спаечная болезнь кишечника с приступами кишечной непроходимости
9. Кишечные свищи (при невозможности хирургического лечения)

X. Болезни мочеполовой системы

1. Острый гломерулонефрит
2. Любая форма хронического гломерулонефрита в стадии обострения
3. Хроническая почечная недостаточность любой этиологии (уровень креатинина сыворотки крови до зачатия при любом диагнозе не должен превышать 200 мкмоль/л (1,8 мг/дл)

XI. Беременность, роды и послеродовый период

1. Пузырный занос, в том числе перенесенный ранее (не менее двух лет)
2. Хорионэпителиома

XII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

1. Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем (быстро прогрессирующее течение с неконтролируемой высокой активностью)
2. Узелковый полиартериит (тяжелое течение, полиорганные поражения со злокачественной гипертензией)
3. Полиартериит с поражением легких (Черджа-Стросса) (тяжелое течение, поражение легких с кровохарканьем и дыхательной недостаточностью)
4. Гранулематоз Вегенера (тяжелое течение, поражение легких и почек с признаками их недостаточности)
5. Синдром дуги аорты (Такаясу), неспецифический аортоартериит (тяжелое течение, поражение аортальных клапанов сердца с симптомами недостаточности кровообращения)
6. Системная красная волчанка (острое и хроническое течение с частыми обострениями заболевания, поражение почек (нефрит с нефротическим синдромом), центральной нервной системы (рецидивирующий эписиндром), сердца с формированием клапанных пороков, легких и симптомами нарушения функций этих органов)
7. Дермато (поли) миозит (тяжелое течение, требующее длительной терапии высокими дозами глюкокортикоидов, поражение сердца с нарушениями ритма и симптомами недостаточности кровообращения)
8. Прогрессирующий системный склероз (системная склеродермия) (острое и хроническое течение с высокой активностью процесса, поражение почек, легких, сердца с нарушением их функции)
9. Сухой синдром (Шегрена) (тяжелое течение, поражение легких, почек, с признаками недостаточности их функций)

XIII. Врожденные пороки развития

1. Врожденные аномалии (пороки) матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности (вопрос о возможности и видах ВРТ после коррекции решается консилиумом врачей)
2. Врожденные пороки сердца:
а) с наличием патологического сброса крови (дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток) (НК 2Б, 3 степени, легочная гипертензия II-IV степени (классификация по Хит-Эдвардсу):
- сопровождающиеся НК
-сопровождающиеся легочной гипертензией
-осложненные бактериальным эндокардитом
б) пороки сердца с затрудненным выбросом крови из левого желудочка (стеноз аорты, коарктация аорты) или из правого желудочка (стеноз легочной артерии) (НК 2А степени и более):
- сопровождающиеся НК
- при наличии постстенотического расширения (аневризма аорты или легочной артерии)
в) врожденные аномалии атриовентрикулярных клапанов, сопровождающиеся регургитацией 3-4 степени и сложными нарушениями ритмаг) Тетрада Фалло (некорригированная, после паллиативных операций)
д) Пентада Фалло (еекорригированная, после паллиативных операций)
е) Аномалия Эбштейна (некорригированная)
ж) сложные врожденные пороки сердца (транспозиция магистральных сосудов, полная форма атриовентрикулярной коммуникации, общий артериальный ствол, единственный желудочек сердца, атрезия атриовентрикулярных или полулунных клапанов)
з) синдром Эйзенменгера
и) синдром Лютембаше
3. Единственная почка (врожденная или оставшаяся после нефрэктомии), при азотемии, артериальной гипертензии, туберкулезе, пиелонефрите, гидронефрозе
4. Экстрофия мочевого пузыря
5. Врожденный множественный артрогрипоз
6. Дистрофическая дисплазия костей и позвоночника
7. Врожденная ломкость костей (незавершенный остеогенез)
8. Врожденное отсутствие конечностей
9. Краниосиностоз

XIV. Травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин

Травмы матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности (вопрос о возможности и видах ВРТ после коррекции решается консилиумом врачей)

 

Материалы по теме:


15 ФЕВРАЛЯ В ПЕТЕРБУРГЕ СТАРТУЕТ ПРОГРАММА ЭКО ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОЛИСОМ ОМС

ЭКО ПО ОМС


Если нет мужа как сделать эко 498
Если нет мужа как сделать эко 520
Если нет мужа как сделать эко 328
Если нет мужа как сделать эко 189
Если нет мужа как сделать эко 647
Если нет мужа как сделать эко 338
Если нет мужа как сделать эко 877
Если нет мужа как сделать эко 177
Если нет мужа как сделать эко 902
Если нет мужа как сделать эко 488
Если нет мужа как сделать эко 687
Если нет мужа как сделать эко 869
Если нет мужа как сделать эко 33
Если нет мужа как сделать эко 658
Если нет мужа как сделать эко 577
Вишнёвый ликёр в домашних условиях рецепт с фотоПоздравление с днем рождения для девушки коллеги от мужчинПоделки из строительные каскиКак можно сделать своими руками для папыКак быстро накачать ноги в домашних условияхКак сделать жареную свининуПодарки с детьми для мам сделанные своими рукамиКак сделать монополию карточкиКак сделать лестница для кровлиГорода жителей поздравления сКак сделать свою жизнь радостнееИдеи оригинальных подарков на день рождения любимомуМодели из фанеры как сделатьКак избавится от комочков в горле в домашних условияхКак сделать тачку круче

Читать далее:

  • Книжка о временах года своими руками
  • Поздравления к дню спецсвязи
  • Зелёная редька когда сажать
  • Поздравления с днём рождения жене своими словами до слез
  • Как самой себе сделать локоны